84岁患者高热不退、腹痛难忍,病情危急 运用急诊ERCP技术,成功为胆管“解锁”

在医疗领域,时间就是生命。近日,浙江大学附属邵逸夫医院大运河院区消化内科开展了首例急诊ERCP术,成功地将一名处于生死边缘的急性重症胆管炎患者从死神手中夺回,标志着浙大邵逸夫医院大运河院区消化内科三、四级急诊手术已经可以随时高效开展,将更好地服务周边百姓。

那天,84岁的金奶奶在家突然高热不退、腹痛难忍。家属发现后,紧急将她送至浙大邵逸夫医院大运河院区急诊室。

入院时,金奶奶的生命体征已极不稳定,血压下降,心率加快,出现典型的感染性休克表现。影像学检查显示,胆总管被结石严重堵塞,导致胆汁淤积、细菌感染并迅速扩散至全身,形成了严重的化脓性胆管炎。

面对如此紧急的情况,急诊科迅速启动了绿色通道,为患者进行了初步的稳定治疗,并立即召集多学科专家进行紧急会诊。会诊专家们一致认为,急诊ERCP是当前最佳的治疗方案,因为相较于风险高、恢复慢的传统外科手术,急诊ERCP技术能做到微创、快速疏通胆管、控制感染,具有明显优势。

在取得患者家属的同意后,急诊ERCP手术立即展开。在ICU重症病房,消化内科副主任医师王侃凭借丰富的经验和精湛的技术,运用十二指肠内镜,迅速而准确地找到了位于十二指肠的胆管开口,然后利用专业器械,在内镜精细操作下,成功地疏通了胆管。随着淤积胆汁的排出,金奶奶的症状明显缓解,感染也得到了有效控制。

经过几天的治疗,金奶奶的身体状况逐渐好转并达到了出院标准。出院时家属激动地说:“是急诊ERCP技术给了老人家第二次生命!”

据了解,ERCP是类似胃镜的微创检查,通过内镜找到胆管和胰管开口,注入造影剂看清内部,发现并治疗结石、狭窄等问题,如取石或放置支架。它创伤小,恢复快,是胆道和胰腺疾病的重要诊疗手段。与常规ERCP不同,ICU病床边急诊ERCP面对的往往是危重症患者,需要在稳定患者生命体征的同时,在最短时间内、通过最简洁的步骤完成胆管引流。并且,由于操作全程无X线引导,对操作者的技术和经验有非常高的要求。

消化内科主任曹倩表示,大运河院区首例急诊ERCP的成功不仅是对医疗团队专业素养和应急能力的一次检验和肯定,更为广大患者提供了一种更加安全、有效、快捷的治疗选择。她提醒,大家要关注自身健康,定期体检和筛查,及时发现并治疗胆道疾病,以免错失最佳治疗时机。